Эффективность ударно-волновой терапии при регенерации периферических нервов
Обзор научной статьи
Дилек Сагыр1, PhD, Джихан Берекет2, PhD, Мехмет Эмин Онгер3, PhD, Наги Бахит3, MSc, Метехан Кескин2, DDS, Энес Озкан4, PhD
The Journal of Craniofacial Surgery _ Volume 30, Number 8, November/December 2019
Контактное лицо: Дилек Сагыр, PhD, Кафедра сестринского дела, Колледж здравоохранения, Университет Синоп, Синоп, ТурцияУдарно-волновая терапия (УВТ), широко известная благодаря её применению в урологии, в последние годы зарекомендовала себя как перспективный метод в области регенеративной медицины. Целью настоящего исследования было определить оптимальный тип и дозу УВТ для стимуляции регенерации периферических нервов. Авторы провели экспериментальное исследование на модели травмы седалищного нерва у крыс с использованием объективных количественных стереологических методов, сравнив фокусированную и радиальную УВТ с различной интенсивностью воздействия (300 и 500 импульсов).
Ударно-волновая терапия изначально применялась в области урологии. Со временем она стала использоваться в различных областях медицины, включая ортопедию, дерматологию, стоматологию и неврологию. Считается, что терапевтическое действие УВТ обусловлено множественными механизмами: усилением ангиогенеза, активацией стволовых клеток врождённого иммунитета, модуляцией клеточного ответа и стимуляцией секреции факторов роста. Благодаря этим эффектам, УВТ широко применяется в терапии повреждений мягких тканей и костей.
Однако УВТ может также вызывать изменения в тонких и немиелинизированных волокнах, снижать чувствительность, а также активировать маркеры нейрональной пластичности и регенерации, включая транскрипционный фактор ATF-3. Эти эффекты, как полагают, способствуют как морфологическому, так и функциональному восстановлению повреждённых нервных волокон. Исследования демонстрируют, что терапия может снижать нейропатическую боль, усиливать нейрональную проводимость, способствовать ремиелинизации и ускорять восстановление функции нервов. Одним из ключевых клеточных элементов в регенерации периферических нервов являются клетки Шванна, способные пролиферировать под воздействием УВТ, способствуя формированию новых аксонов.
Результат исследования
В текущем исследовании во всех терапевтических группах было отмечено значительное улучшение по сравнению с контрольной группой. Наилучшие результаты достигнуты в группе с фокусированной УВТ на 300 импульсов, более высокая доза (500 импульсов) также была эффективна, но не давала статистически значимых преимуществ.
В экспериментах контролировались как морфологические показатели - толщина миелиновых волокон, количество и диаметр аксонов, так и функциональные:
- увеличение амплитуды и снижение латентности при электромиографическом исследовании.Полученные авторами данные согласуются с результатами других работ, показавших снижение нейропатической боли и усиление нервной проводимости при применении УВТ. Кроме того, в исследованиях была подтверждена способность метода стимулировать пролиферацию клеток Шванна, играющих ключевую роль в аксональной регенерации.
- повышение индекса функционального состояния седалищного нерва (SFI).
Эта терапия может быть безопасным, неинвазивным и эффективным методом стимуляции нейрорегенерации. Перспективность УВТ как клинического инструмента требует дальнейших исследований, однако уже сейчас она может рассматриваться как эффективное средство при восстановлении функции периферических нервов.
Узнать больше про аппараты УВТ терапии вы можете здесь -Longest LGT-2510B Аппарат для радиальной ударно - волновой терапии / Longest LGT-2500S Plus 2-х канальный аппарат для радиальной ударно - волновой терапии / Аппарат УВТ Longest LGT-2500S для радиальной ударно-волновой терапии
