Двигательная реабилитация неврологических пациентов

День 1 Современная нейрореабилитация и ранний этап после инсульта («Кровать»)

Теоретический блок:

Современные принципы нейрореабилитации: клиенто-ориентированный подход, нейропластичность, роль междисциплинарной команды
МКФ в клинической практике: структуры, функции, активность, участие, факторы среды
Постановка целей по SMART и SMARTER
Инструменты оценки: роль тестирования, SDD, выбор валидных шкал

Неврологический блок:

Виды инсульта
Повреждение верхнего мотонейрона
Зона пенумбры
Еглект, пушер-синдром
Спастичность и прогнозирование восстановления

Практическая часть:

Оценка: MRC, SAFE, шкала Эшворд, Nottingham Sensory Assessment, тест контроля торса
Позиционирование и профилактика пролежней
Протокол вертикализации
Перекаты, мостики, переход лёжа → сидя.
Первые трансферы.

День 2 Этап «Комната – Квартира – Улица». Баланс, трансферы и ходьба

Теоретический блок:

Прогноз восстановления ходьбы (NIHSS, SAFE, FAC).
Биомеханика ходьбы и фазы шага.
Риск падений (шкала Берг, TUG).

Практическая часть:
Этап «Комната»:

Контроль сидя
Обучение вставанию.
Трансферы: кровать ↔ стул, кровать ↔ пол

Этап «Квартира»:

Подготовка к шагу.
Перенос веса.
Фасилитация шага
Контроль рекурвации колена.
Подбор средств дополнительной опоры.

Этап «Улица»:

Изменение скорости ходьбы.
Ходьба по неровной поверхности
Двойные задачи.

День 3 Реабилитация руки после инсульта.

Теоретический блок:

Патофизиология гемипареза верхней конечности.
Выученное неиспользование
Прогноз восстановления (SAFE).
Теория моторного обучения.

Оценка:

Мышечная сила, тонус, чувствительность.
SULCS, ARAT, Nine Hole Peg Test.
Когнитивные шкалы.

Практическая часть:

Позиционирование и профилактика боли в плече.
PROM и SROM
Активные движения и контроль ROM.
Захват, удержание, отпускание
CIMT и модифицированный CIMT
Зеркальная терапия
Сенсорная тренировка
Мелкая моторика.

День 4 Физическая реабилитация после спинномозговой травмы (СМТ).

Теоретический блок:

Патофизиология СМТ.
Классификация повреждений.
Шкала ASIA и прогноз.
Практическая часть:

Профилактика пролежней.
Дыхательная гимнастика.
Тренировка силы.
Двигательные стратегии компенсации

День 5 Адаптация, коляска и ходьба при СМТ

Практическая часть:

Навыки в постели.
Позиционирование в коляске.
Перемещения между поверхностями.
Преодоление препятствий.
Подбор ортезов
Локомоторная тренировка.