Роль медикаментозной и физиотерапевтической терапии в резорбции межпозвоночной грыжи.

День 1 — Механизмы, медикаментозная и инъекционная терапия

1. Физиология резорбции грыжи: макрофаги, ангиогенез, воспаление
2. Фармакотерапия в лечении грыжи:

• НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, иммуномодуляторы: механизмы действия и ограничения

• Биологические препараты (анти-TNF-α, моноклональные антитела) – перспективное направление.
• Системные и местные ГКС: сравнительный анализ
• Эпидуральные, паравертебральные, трансфораминальные инъекции: показания и доказательная база

3. Физиотерапевтические методы в резорбции грыжи (практическая сессия):

• Ударно-волновая терапия (УВТ): механизмы кавитации и микротравм
• Высокоинтенсивный лазер (HILT): глубина проникновения, сосудистый ответ
• Высокоинтенсивная магнитотерапия (HIMT): нейромодуляция и миостимуляция

4. Разбор клинических случаев

День 2 — Физиотерапия высокой интенсивности и комплексный подход

1. Инъекционные методы с доказательной базой:

• Блокады с ГКС и новокаином
• PRP, SVF: механизмы и эффективность при грыже
• Инъекции гиалуроновой кислоты: оправдано ли?
• Комбинированные схемы инъекционного лечения

2. Выбор физиотерапии в зависимости от типа грыжи:

• Протрузия vs секвестрация
• Динамическое наблюдение на фоне терапии
• Протоколы и частота процедур

 3. Интеграция методов: медикаментозное + физиотерапия

• Временные рамки и последовательность
• Как повысить шанс на спонтанную резорбцию
• Оптимизация результатов: физическая активность, режим, комплаенс

 4. Практическая сессия:

• Демонстрация УВТ, HILT и HIMT
• Построение схемы ведения пациента (групповая работа)

 5. Подведение итогов, ответы на вопросы, вручение сертификатов