Повторяющаяся периферическая магнитная стимуляция при хроническом инсульте: клинический случай

Статья японских исследователей, опубликованная в Frontiers in Rehabilitation Sciences в 2025 году, посвящена оценке эффективности повторяющейся периферической магнитной стимуляции (rPMS) у пациента с тяжёлой хронической гемиплегией после внутримозгового кровоизлияния. Несмотря на то что прошло более 12 лет с момента инсульта, авторы отмечают клинически значимые улучшения моторики и спастичности верхней конечности. Цель исследования Определить влияние rPMS на двигательную функцию, спастичность и повседневную активность у пациента в хронической стадии инсульта, когда возможности восстановления традиционно считаются ограниченными. Дизайн и методы Работа выполнена в формате AB-дизайна, включающего: Фаза A: 3 недели имитационной стимуляции; Фаза B: 3 недели активной магнитной стимуляции; Наблюдение: 3 недели без вмешательства. Стимуляция проводилась аппаратом для rPMS с параметрами: частота 30 Гц, интенсивность около 2× моторного порога, режим 2 с / 3 с, 6 000 импульсов за сеанс. Воздействие осуществлялось на m. extensor digitorum communis и m. extensor carpi. Параллельно пациент продолжал стандартную физическую и эрготерапию. Оценка проводилась четырежды по шкалам: Спастичность — MAS (Modified Ashworth Scale), Модифицированная шкала Эшворта для оценки мышечной спастичности. Двигательная функция верхней конечности — FMA (Fugl-Meyer Assessment, Upper Limb section), Шкала оценки двигательных функций по Фугль–Мейеру (раздел: верхняя конечность). Мануальная ловкость — STEF (Simple Test for Evaluating Hand Function), Простой тест для оценки функции кисти. Удовлетворённость и эффективность выполнения бытовых задач — COPM (Canadian Occupational Performance Measure), Канадская шкала оценки выполнения повседневной деятельности (оценка важности, эффективности и удовлетворённости). Объём активных и пассивных движений в суставе — ROM (Range of Motion). Результаты Спастичность (MAS) После фазы B оценка MAS для разгибателей кисти снизилась с 1 до 0 и сохранилась на этапе наблюдения. Во время имитационной стимуляции изменений не было. Двигательная функция (FMA) Показатели выросли с 40 до 45 баллов, что превышает клинически значимую разницу (MCID ≥ 4). Улучшение сохранялось даже спустя 3 недели после завершения вмешательства. Функция кисти (STEF) Количество успешно выполняемых тестовых заданий увеличилось с 1 до 4, а общий балл – с 1 до 5, что отражает рост возможностей выполнения тонких движений. Повседневная активность (COPM) Улучшились как субъективная удовлетворённость, так и качество выполнения бытовых задач: суммарный показатель вырос с 15/14 до 19/20. Пациент отмечал большую лёгкость действий, ранее требовавших помощи (открывание сумки, манипуляции с бумагами, застёгивание пуговиц). Диапазон движений ROM кистевого сустава не изменился, что ожидаемо при многолетней контрактурной позиции. Обсуждение Несмотря на крайне длительный срок после инсульта (12+ лет), rPMS привела к снижению спастичности и улучшению двигательной активности. Авторы связывают эффект со стимуляцией афферентных волокон глубоких тканей, активацией механизмов реципрокного и рекуррентного торможения, а также возможными нейропластическими изменениями, которые сохраняются и после окончания терапии. Исследование подтверждает: даже в хронической стадии инсульта при правильных параметрах и кратности процедур rPMS способна давать функционально значимые результаты, особенно в отношении спастичности и тонкой моторики кисти. Выводы rPMS является безопасным и эффективным методом коррекции спастичности и улучшения моторики у пациентов с хроническим инсультом. Эффект проявляется в реальных бытовых действиях и сохраняется после завершения курса. Методика может рассматриваться как перспективное дополнение к стандартной реабилитации при тяжёлых парезах верхней конечности. Подробнее о возможностях современной периферической магнитной стимуляции и технических характеристиках оборудования вы можете узнать на нашем сайте

Исследование 2025 года показывает, что периферическая магнитная стимуляция (rPMS) способна снижать спастичность и улучшать двигательную функцию даже у пациентов с тяжёлой хронической гемиплегией спустя 12 лет после инсульта. В обзоре — параметры стимуляции, результаты по MAS, FMA, STEF, COPM и клиническое значение метода в реабилитации.

Статья японских исследователей, опубликованная в Frontiers in Rehabilitation Sciences в 2025 году, посвящена оценке эффективности повторяющейся периферической магнитной стимуляции (rPMS) у пациента с тяжёлой хронической гемиплегией после внутримозгового кровоизлияния. Несмотря на то что прошло более 12 лет с момента инсульта, авторы отмечают клинически значимые улучшения моторики и спастичности верхней конечности.

Цель исследования

Определить влияние rPMS на двигательную функцию, спастичность и повседневную активность у пациента в хронической стадии инсульта, когда возможности восстановления традиционно считаются ограниченными.

Дизайн и методы

Работа выполнена в формате AB-дизайна, включающего:

Фаза A: 3 недели имитационной стимуляции;
Фаза B: 3 недели активной магнитной стимуляции;
Наблюдение: 3 недели без вмешательства.

Стимуляция проводилась аппаратом для rPMS с параметрами:

частота 30 Гц,
интенсивность около 2× моторного порога,
режим 2 с / 3 с,
6 000 импульсов за сеанс.

Воздействие осуществлялось на m. extensor digitorum communis и m. extensor carpi. Параллельно пациент продолжал стандартную физическую и эрготерапию.

Оценка проводилась четырежды по шкалам:

Спастичность — MAS (Modified Ashworth Scale), Модифицированная шкала Эшворта для оценки мышечной спастичности.
Двигательная функция верхней конечности — FMA (Fugl-Meyer Assessment, Upper Limb section), Шкала оценки двигательных функций по Фугль–Мейеру (раздел: верхняя конечность).
Мануальная ловкость — STEF (Simple Test for Evaluating Hand Function), Простой тест для оценки функции кисти.
Удовлетворённость и эффективность выполнения бытовых задач — COPM (Canadian Occupational Performance Measure), Канадская шкала оценки выполнения повседневной деятельности (оценка важности, эффективности и удовлетворённости).
Объём активных и пассивных движений в суставе — ROM (Range of Motion).

Результаты

Спастичность (MAS)

После фазы B оценка MAS для разгибателей кисти снизилась с 1 до 0 и сохранилась на этапе наблюдения. Во время имитационной стимуляции изменений не было.

Двигательная функция (FMA)

Показатели выросли с 40 до 45 баллов, что превышает клинически значимую разницу (MCID ≥ 4). Улучшение сохранялось даже спустя 3 недели после завершения вмешательства.

Функция кисти (STEF)

Количество успешно выполняемых тестовых заданий увеличилось с 1 до 4, а общий балл – с 1 до 5, что отражает рост возможностей выполнения тонких движений.

Повседневная активность (COPM)

Улучшились как субъективная удовлетворённость, так и качество выполнения бытовых задач: суммарный показатель вырос с 15/14 до 19/20. Пациент отмечал большую лёгкость действий, ранее требовавших помощи (открывание сумки, манипуляции с бумагами, застёгивание пуговиц).

Диапазон движений

ROM кистевого сустава не изменился, что ожидаемо при многолетней контрактурной позиции.

Обсуждение

Несмотря на крайне длительный срок после инсульта (12+ лет), rPMS привела к снижению спастичности и улучшению двигательной активности. Авторы связывают эффект со стимуляцией афферентных волокон глубоких тканей, активацией механизмов реципрокного и рекуррентного торможения, а также возможными нейропластическими изменениями, которые сохраняются и после окончания терапии.

Исследование подтверждает: даже в хронической стадии инсульта при правильных параметрах и кратности процедур rPMS способна давать функционально значимые результаты, особенно в отношении спастичности и тонкой моторики кисти.

Выводы

rPMS является безопасным и эффективным методом коррекции спастичности и улучшения моторики у пациентов с хроническим инсультом.
Эффект проявляется в реальных бытовых действиях и сохраняется после завершения курса.
Методика может рассматриваться как перспективное дополнение к стандартной реабилитации при тяжёлых парезах верхней конечности.

Подробнее о возможностях современной периферической магнитной стимуляции и технических характеристиках оборудования вы можете узнать на нашем сайте

Повторяющаяся периферическая магнитная стимуляция при хроническом инсульте: результаты клинического случая