Исследование 2025 года показывает, что периферическая магнитная стимуляция (rPMS) способна снижать спастичность и улучшать двигательную функцию даже у пациентов с тяжёлой хронической гемиплегией спустя 12 лет после инсульта. В обзоре — параметры стимуляции, результаты по MAS, FMA, STEF, COPM и клиническое значение метода в реабилитации.
Статья японских исследователей, опубликованная в Frontiers in Rehabilitation Sciences в 2025 году, посвящена оценке эффективности повторяющейся периферической магнитной стимуляции (rPMS) у пациента с тяжёлой хронической гемиплегией после внутримозгового кровоизлияния. Несмотря на то что прошло более 12 лет с момента инсульта, авторы отмечают клинически значимые улучшения моторики и спастичности верхней конечности.
Цель исследования
Определить влияние rPMS на двигательную функцию, спастичность и повседневную активность у пациента в хронической стадии инсульта, когда возможности восстановления традиционно считаются ограниченными.
Дизайн и методы
Работа выполнена в формате AB-дизайна, включающего:
- Фаза A: 3 недели имитационной стимуляции;
- Фаза B: 3 недели активной магнитной стимуляции;
- Наблюдение: 3 недели без вмешательства.
Стимуляция проводилась аппаратом для rPMS с параметрами:
- частота 30 Гц,
- интенсивность около 2× моторного порога,
- режим 2 с / 3 с,
- 6 000 импульсов за сеанс.
Воздействие осуществлялось на m. extensor digitorum communis и m. extensor carpi. Параллельно пациент продолжал стандартную физическую и эрготерапию.
Оценка проводилась четырежды по шкалам:
- Спастичность - MAS - Modified Ashworth Scale, Модифицированная шкала Эшворта для оценки мышечной спастичности.
- Двигательная функция верхней конечности - FMA - Fugl-Meyer Assessment (Upper Limb section), Шкала оценки двигательных функций по Фугль–Мейеру (раздел: верхняя конечность).
- Мануальная ловкость – STEF - Simple Test for Evaluating Hand Function, Простой тест для оценки функции кисти.
- Удовлетворённость и эффективность выполнения бытовых задач - COPM - Canadian Occupational Performance Measure, Канадская шкала оценки выполнения повседневной деятельности (оценка важности, эффективности и удовлетворённости).
- Объём активных и пассивных движений в суставе - ROM - Range of Motion.
Результаты
Спастичность (MAS)
После фазы B оценка MAS для разгибателей кисти снизилась с 1 до 0 и сохранилась на этапе наблюдения. Во время имитационной стимуляции изменений не было.
Двигательная функция (FMA)
Показатели выросли с 40 до 45 баллов, что превышает клинически значимую разницу (MCID ≥ 4). Улучшение сохранялось даже спустя 3 недели после завершения вмешательства.
Функция кисти (STEF)
Количество успешно выполняемых тестовых заданий увеличилось с 1 до 4, а общий балл – с 1 до 5, что отражает рост возможностей выполнения тонких движений.
Повседневная активность (COPM)
Улучшились как субъективная удовлетворённость, так и качество выполнения бытовых задач: суммарный показатель вырос с 15/14 до 19/20. Пациент отмечал большую лёгкость действий, ранее требовавших помощи (открывание сумки, манипуляции с бумагами, застёгивание пуговиц).
Диапазон движений
ROM кистевого сустава не изменился, что ожидаемо при многолетней контрактурной позиции.
Обсуждение
Несмотря на крайне длительный срок после инсульта (12+ лет), rPMS привела к снижению спастичности и улучшению двигательной активности. Авторы связывают эффект со стимуляцией афферентных волокон глубоких тканей, активацией механизмов реципрокного и рекуррентного торможения, а также возможными нейропластическими изменениями, которые сохраняются и после окончания терапии.
Исследование подтверждает: даже в хронической стадии инсульта при правильных параметрах и кратности процедур rPMS способна давать функционально значимые результаты, особенно в отношении спастичности и тонкой моторики кисти.
